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  • 【眼睛結構】眼瞼,眼結膜和淚腺

    眼瞼

    眼瞼(eyelids)俗稱眼皮,位于眼球前方,構成保護眼球的屏障。眼瞼分上瞼和下瞼,上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的內、內眥呈外側端分別稱內眥和外眥。鈍圓形,附近有一微陷的空間,叫做淚湖,淚湖底上有薔薇色的隆起稱淚阜。上、下瞼的內側端 各有一小突起,突起的頂部有一小孔,叫淚點,是淚小管的開始處。

    眼瞼有保護眼球的作用。正常人上下瞼閉合時,上下瞼線緊密接合;睜眼時,上瞼向上提起,下瞼輕度下垂;兩眼自然睜開向前平視時,上瞼遮蓋角膜上線約2毫米,整個瞳孔區則完全暴露在外,光線可無阻擋地通過,保證了正常的視覺功能。瞼緣部的睫毛排列整齊,向前向外伸出,不與角膜接觸,能阻擋灰塵、汗水等侵入眼部,起著保護眼球的作用。任何可能造成眼瞼組織缺損、位置異常和眼瞼啟閉功能障礙的病變,都可影響眼瞼的正常生理功能,以致失去保護眼球的作用,危及眼球的安全。眼瞼病包括眼瞼的位置異常,炎癥,腫瘤等。

    眼瞼是長在眼球前面的軟組織,它就象兩扇能自動開合的大門一樣,對眼球起保護作用。眼瞼分上下兩部分,上瞼較下瞼大而寬。上瞼上界為眉,下瞼下界為面頰,但分界處并無明顯的界線。上、下眼瞼的邊緣叫瞼緣。瞼緣有前唇與后唇,前唇鈍圓,有2~3行排列整齊的睫毛,其毛囊周圍有皮脂腺和變態汗腺,開口于毛囊。后唇呈直角,與眼球表面緊密接觸。兩唇間有一條灰色線,它是皮膚與結膜的交界處,在灰線與后唇之間有一排細孔,為瞼板腺的開口。

    上下瞼緣的內側各有一乳頭狀突起,其上有一個小孔,稱為淚點,即淚道的入口。眼瞼從外向內分為五層:皮膚層,是人體全身皮膚最薄處之一,其厚度僅有0.4mm,易形成皺褶;皮下組織層,主要為疏松的結締組織和少量的脂肪,當有腎病或局部炎癥時,容易出現水腫;肌層,包括眼輪匝肌和提上瞼肌,眼輪匝肌是由面神經支配的橫紋肌,主要掌管眼瞼的閉合,面癱患者就會有眼瞼閉合不全的癥狀,提上瞼肌是由動眼神經支配,主管開瞼的作用;瞼板層,是由致密的纖維組織構成,其硬度有如軟骨,它是眼瞼的支架,使眼瞼保持一定的形狀,瞼板內有若干與瞼緣呈垂直方向排列的瞼板腺,開口于瞼緣,分泌并排出類脂質,對眼表面起潤滑及防止淚液外溢的作用;結膜層,為緊貼瞼板后面的透明粘膜稱為瞼結膜。

    正常情況下,每2~8秒眼瞼就要開閉一次,稱為眨眼。通過眼瞼的開閉,可以使眼球保持濕潤和角膜的光澤,清除結膜囊灰塵及細菌。如果沒有眼瞼的遮擋,眼球就會暴露在外,遭受異物的侵襲,眼球也會干燥不舒。眼瞼的作用就像一個忠誠的衛士,守衛著眼球。當有異物襲來時,眼瞼就會在中樞神經的指揮下關閉,以防止異物對眼球的傷害。此外,當有強烈光線照射眼睛時,眼瞼也會關閉,以防止強光對眼底視神經的損害。

    眼結膜

    眼瞼的結構可分5層,由外向內依次為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結膜。皮膚薄。皮下組織疏松。肌層主要為眼輪匝肌,收縮時閉合瞼裂。瞼板由致密結締組織構成,呈半月形。瞼板內有許多瞼板腺,開口于瞼緣。瞼板腺分泌油脂樣液體,有潤滑瞼緣和防止淚液外溢的作用。瞼板腺導管的阻塞可形成瞼板腺囊腫,又稱霰粒腫。

    淚腺

    淚腺(lacrimal gland)位于眼眶外上方的淚腺窩內,有10~20條排泄管,開口于結膜上穹外上部。淚腺不斷分泌淚液,借瞬眼活動涂布于眼球表面,潤滑和清潔角膜,沖洗結膜囊內異物,對眼球起保護作用。淚液為弱堿性透明液體,含有溶菌酶和免疫球蛋白A等成分,故有殺菌作用。

    淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。在上、下瞼緣內側端各有一小突起,突起上的小孔稱淚點,是淚小管的入口。淚小管上、下各一,位于上、下眼瞼內側部皮下,起于淚點,先分別向上或向下后轉折向內側,開口于淚囊。淚囊為一膜性囊,位于眶內壁前下方的淚囊窩內,向下移行為鼻淚管。鼻淚管則向下移行至鼻腔外側壁粘膜深面,下端開口于下鼻道前部,所以,淚液最后排入鼻腔。

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