老花眼

著年齡增長，眼調節能力逐漸下降，從而引起患者視近困難，以致在近距離工作中，必須在其靜態屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力，這種現象稱為老視(presbyopia)。老視是一種生理現象，不是病理狀態，也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現的視覺問題。

老視者的不適感覺因人而異，因為它與個人基礎屈光狀態、用眼習慣、職業及愛好等因素都有關。例如，一位從事近距離精細工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠距車輛和交通燈為主要任務的交通警察強烈得多。

癥狀

• 視近困難
  患者會逐漸發現在往常習慣的工作距離閱讀，看不清楚小字體，與近視患者相反，患者會不自覺地將頭后仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。
  
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• 閱讀需要更強的照明度
  開始時，晚上看書有些不舒適，因為晚上燈光較暗。照明不足不僅使視分辨閾升高，還使瞳孔散大，由于瞳孔散大在視網膜上形成較大的彌散圈，因而使老視眼的癥狀更加明顯。隨著年齡的增長，即使在白天從事近距離工作也易于疲勞，所以老視眼的人，晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時把燈光放在書本和眼的中間，這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度，而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾，這種干擾光源愈接近視軸，對視力的影響就愈大。有些老人喜歡在陽光下看書，就是這個道理。
  
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• 視近不能持久
  調節不足就是近點逐漸變遠，經過努力還可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度，引起睫狀體的緊張，再看遠處物體時，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊，此即調節反應遲鈍的表現。當睫狀肌的作用接近其功能極限，并且不能堅持工作時，就產生疲勞。因為調節力減退，患者要在接近雙眼調節極限的狀態下近距離工作，所以不能持久。同時由于調節集合的聯動效應，過度調節會引起過度的集合，這也是產生不舒適的一個因素，故看報易串行，字跡成雙，最后無法閱讀。某些患者甚至會出現眼脹、流淚、頭痛、眼部發癢等視疲勞癥狀。

白內障

凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，稱為白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊。多見于40歲以上，且隨年齡增長而發病率增多。

凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，導致白內障。本病可分先天性和后天性：

先天性白內障
又叫發育性白內障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內生性與外生性兩類，內生性者與胎兒發育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內障分為前極白內障，后極白內障，繞核性白內障及全白內障。

后天性白內障
出生后因全身疾病或局部眼病，營養代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：
①老年性白內障，最常見，又叫年齡相關性白內障，多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關，如老年人代謝緩慢發生退行性病變有關，也有人認為與日光長期照射，內分泌紊亂，代謝障礙等因素有關，根據初發混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類。
②并發性白內障（并發于其他眼?。?。
③外傷性白內障。
④代謝性白內障。
⑤放射性白內障。
⑥藥物及中毒性白內障。

臨床表現

單或雙側性，兩眼發病可有先后，視力進行性減退，由于晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復視，近視度數增加，臨床上將老年性白內障分為皮質性、核性和囊下三種類型。

皮質性白內障
以晶體皮質灰白色混濁為主要特征，其發展過程可分為四期：初發期，未成熟期，成熟期，過熟期。

核性白內障
晶體混濁從晶狀體中心部位即胚胎核位置開始出現密度增加，逐漸加重并緩慢向周圍擴展，早期呈淡黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色，核的密度增大，屈光指數增加，病人常訴說老視減輕或近視增加，早期周邊部皮質仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退，故一般不等待皮質完全混濁即行手術。

后囊下白內障
混濁位于晶狀體的囊膜下皮質，如果位于視軸區，早期即影響視力。